В группу заболеваний слизистой рта входит грибковая ангина, которая часто возникает у ослабленных малышей. Ее возбудителями являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. В последние годы эта форма острого тонзиллита встречается очень часто в связи со снижением иммунитета.
Содержание
Характеристика заболевания
Грибковой ангиной называется острое инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины полости рта и глотка. Эта патология относится к специфическим формам ангины. Тонзиллит часто диагностируется у детей и болеют преимущественно школьники с ослабленным иммунитетом, так как при высокой сопротивляемости организма размножение грибков контролируется. Нередко кандидозный тонзиллит развивается у новорожденных и детей грудного возраста.
Частота встречаемости грибковой ангины неуклонно растет. Обусловлено это неправильным медикаментозным лечением (бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра, гормональных лекарств и цитостатиков).
Этиологические факторы
Возбудителями грибковой ангины у ребенка являются микробы Candida Albicans, Candida Tropicalis и Candida Glabrata. Они имеют следующие отличительные признаки:
- являются одноклеточными микробами;
- овальной или округлой формы;
- питаются углеводами;
- относятся к условно-патогенной микрофлоре.
В норме грибки могут присутствовать в небольшом количестве в полости рта. Ангина же развивается при активном их размножении. Предрасполагающими факторами являются:
- наличие кандидозного стоматита;
- грибковое поражение внутренних органов;
- дисбактериоз;
- применение системных антибиотиков или иммунодепрессантов;
- изменение рациона;
- избыток в меню кондитерских и хлебобулочных изделий;
- авитаминоз;
- гиповитаминоз;
- наличие очагов хронической инфекции;
- стресс;
- переутомление.
Инфицирование грибками происходит экзогенным или эндогенным способом. В группу риска входят дети, которые не соблюдают простые правила гигиены полости рта. Чаще всего заболевание возникает у малышей с иммунодефицитом. На фоне последнего грибок начинает активно расти и размножаться, приводя к поражению миндалин.
Как протекает болезнь
Кандидозная ангина у детей отличается от бактериальной формы тонзиллита скудной клинической картиной. Возможны следующие симптомы:
- белый или желтоватый налет в области миндалин;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение вкуса;
- першение;
- легкая боль в горле;
- отечность и покраснение миндалин.
Основной признак заболевания — белый налет. Он располагается не только на миндалинах, но и на языке, щеках и небе. Налет снимается, но при этом обнажается кровоточащая поверхность миндалин. Возможны легкое жжение и болезненность во время приема пищи, затрудняется глотание. Больные дети становятся вялыми.
У большинства больных симптомы интоксикации отсутствуют. Иногда наблюдаются субфебрильная температура и общее недомогание. При вовлечении в процесс языка нарушается вкусовая чувствительность. Если игнорировать симптомы заболевания, то возможна генерализация инфекции и в этом случае имеется риск поражения внутренних органов и развития сепсиса.
План обследования больных
Лечение грибковой ангины у детей начинается после исключения другой патологии и идентификации возбудителя. Для уточнения диагноза потребуются:
- осмотр полости рта;
- фарингоскопия;
- взятие мазка;
- посев материала на питательную среду;
- микроскопическое исследование.
В ходе лабораторных анализов не только устанавливается возбудитель, но и оценивается его количество. При кандидозной ангине в результате посева выделяется от 100 до 1000 КОЕ грибков. При необходимости проводятся аллергические пробы. В крови могут определяться антитела к грибкам. Очень информативна полимеразная цепная реакция.
При подозрении на грибковую ангину обязательно проводится осмотр слизистой полости рта. В отличие от первичной бактериальной формы острого тонзиллита, при кандидозе отсутствует гнойный налет. Дифференциальная диагностика проводится с афтозным стоматитом, другими формами ангины, скарлатиной и дифтерией.
Лечение заболевания
При кандидозе миндалин проводится местная и общая (системная терапия). Основными аспектами лечения являются:
- повышение иммунного статуса;
- уменьшение аллергической реакции;
- подавление активности грибков;
- устранение симптомов.
При грибковой ангине эффективны:
- антисептики;
- местные и системные противогрибковые лекарства;
- компрессы;
- физиопроцедуры;
- антигистаминные препараты;
- тщательная гигиена полости рта.
При кандидозе обязательно проводится этиотропная терапия. Применяются противогрибковые лекарства. При легкой форме заболевания достаточно местных средств и наиболее часто назначаются Нистатин и Леворин. Это универсальные лекарства, которые наносятся на кожу и слизистую полости рта. Нистатин выпускается в форме мази и содержит в своем составе полиеновый антибиотик.
Нистатин обладает высокой активностью в отношении грибков рода Candida. Механизм терапевтического эффекта заключается в нарушении транспорта электролитов и повышении осмолярности микробных клеток. В результате всего этого грибки погибают. Данный препарат противопоказан при повышенной чувствительности, нарушении функции печени, панкреатите и язвенной болезни.
Данный препарат применяется для лечения грибковой ангины у детей в возрасте 1 года и старше и лечение чаще всего составляет 10-14 дней. Мазью необходимо обрабатывать миндалины и другие пораженные участки. Не менее эффективен Леворин, но этот препарат нужно с осторожностью использовать для лечения детей до 2 лет.
При отсутствии эффекта от местной терапии проводится системное лечение. При необходимости назначаются такие медикаменты, как Амфотерицин B, Итраконазол, Ирунин, Итразол, Дифлюкан, Медофлюкон, Флукомабол, Дифлазон и Флукорус. В тяжелых случаях противогрибковый препарат вводится инъекционным способом.
Применение местных антисептиков
При лечении ангины грибковой этиологии широко применяются антисептические лекарства. Наиболее эффективны следующие препараты:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- Гексорал;
- Гексаспрей;
- Повидон Йод;
- Йодопирон;
- Стопангин;
- Стоматидин;
- Анти-Ангин Формула.
При кандидозной ангине хорошо помогает Мирамистин. Он выпускается в форме раствора для местного применения. Его единственным противопоказанием является непереносимость лекарства и возможен побочный эффект в виде жжения. Мирамистином необходимо полоскать рот несколько раз в день.
С 3 лет можно назначать Гексорал, который является мощным антисептиком. Он используется в виде аэрозоля для распыления на миндалины и раствора. Лекарство содержит ментол и масло эвкалипта; хорошо устраняет неприятный запах изо рта. Гексорал эффективен при сочетанном поражении миндалин, языка, глотки, десен и слизистой полости рта.
При болевом синдроме на фоне грибковой ангины могут назначаться жевательные таблетки Стрепсилс. Они используются для лечения детей старше 6 лет.
К местным лекарствам, эффективным при ангине, относится Фурацилин. Возможно полоскание полости рта различными травяными отварами и настойками и в этом хорошо помогают череда, ромашка, календула, хвощ и зверобой.
Другие аспекты терапии
Грибки способствуют развитию аллергической реакции, поэтому в схему лечения часто включают блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Зодак, Зиртек). Возможно применение облепихового и масла шиповника. Ими нужно смазывать пораженные слизистые. Также при грибковой ангине могут проводиться следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с калия иодидом;
- УФО;
- лазерная терапия.
Для повышения иммунитета больным детям назначают витамины. Также обязательным аспектом лечения грибковой ангины является соблюдение диеты. Возбудители данной инфекции хорошо утилизируют глюкозу, поэтому на время нужно отказаться от кондитерских изделий и необходимо ограничить потребление дрожжевой продукции, выпечки, сладких фруктов и ягод, чая, кофе, грибов, газированной воды, специй, острых и жареных блюд.
Рацион детей обогащается витаминами, пектином и животным белком. При грибковой ангине нужно есть больше овощей, ягод, сладких фруктов, рыбы, мяса, зелени и кисломолочных продуктов. Чтобы не раздражать слизистую, напитки и блюда нужно употреблять теплыми, а не горячими. Рекомендуется есть больше кислых продуктов, потому что в подобной среде грибки быстрее погибают. Соблюдение диеты способствует ускорению выздоровления, а при отсутствии должного лечения высока вероятность перехода острого тонзиллита в хроническую форму.
Профилактика заболевания
Ангина грибковой природы обусловлена снижением иммунитета, который нужно повышать. Для этого необходимо:
- полноценно питаться;
- пить витамины и минеральные добавки;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом;
- ограничить потребление сладостей и хлебобулочных изделий;
- закаляться.
С целью закаливания нужно обтираться, плавать, ходить босиком, умываться прохладной водой и обливаться. Тонизирующий эффект оказывает контрастный душ. Также полезны воздушные ванны. Еще одним важным аспектом профилактики является соблюдение правил гигиены полости рта. Детям нужно чистить зубы после каждого приема пищи. Необходимо пользоваться индивидуальным полотенцем и есть только из чистой посуды.
Таким образом, ангина грибковой этиологии протекает более легко, нежели бактериальная. Для нее не характерна резкая боль в горле.
Оставьте ответ