Принципы лечения ангины при беременности во втором триместре

Когда проявляется ангина при беременности во втором триместре, лечение вызывает определенные сложности, т.к. должен неукоснительно соблюдаться принцип «не навреди». Именно в этот этап происходит активное развитие плода в материнском утробе, и любое медикаментозное воздействие имеет множество ограничений. Возникает сложная дилемма: с одной стороны, ангину необходимо эффективно лечить, чтобы не допускать опасных осложнений, а с другой стороны, нельзя вызывать побочные воздействия, способные повлиять на формирование плода. Современные средства позволяют достойно решить данную проблему, но это нельзя делать самостоятельно. Любые лечебные процедуры должны назначаться и контролироваться врачом.

 Сущность проблемы

Ангина, или тонзиллит, представляет собой острое инфекционное заболевание, выражающееся воспалительной реакцией на небных миндалинах, а также лимфатических элементах горла и гортани. Иногда процесс распространяется на язычные и носоглоточные миндалины. Как правило, болезнь возбуждается стрептококком А; несколько реже — золотистым стафилококком. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным путем, однако нельзя сбрасывать со счета условно патогенные микроорганизмы, которые давно поселились на слизистой оболочке и активизируются при появлении благоприятных условий. Основные провоцирующие причины: переохлаждение, сырая холодная погода, аллергические процессы, ухудшение работы иммунной системы. Эндогенными этиологическими факторами считаются такие хронические процессы, как ринит, гайморит, кариес и другие внутренние очаги инфекции.

Ангина проявляется такими симптомами:

•  подъем температуры тела (иногда выше 40°С);
•  интенсивный болевой синдром в горле, наиболее сильно ощущаемый при глотании;
•  покраснение глоточной слизистой оболочки;
•  головная боль;
•  общая слабость.

С учетом патогенеза и клинической картины выделяются следующие разновидности патологии: катаральная, фолликулярная и лакунарная ангина, причем 2 последние формы характеризуются как гнойный тип болезни.

Для любого человека, а тем более если он беременный, ангина чрезвычайно опасна своими осложнениями. Прямой путь запущенной ее стадии — это паратонзиллярный абсцесс. Среди локальных осложнений следует выделить гнойный лимфаденит и флегмону шеи. Осложнения патологии могут развиваться стремительно и приобретать системный характер, провоцируя ревматизм, миокардит, полиартрит, менингит, сепсис.

 Опасность заболевания для беременных

Ангина может поразить любого человека, независимо от возраста и пола. В период беременности риск развития данной болезни существенно повышается, чему способствует ослабление организма и гормональный дисбаланс. Заболевание в это время опасно, как для развития ребенка, так и для самой женщины.

Первый триместр беременности — это наиболее благоприятный период для ангины. Именно в это время начинается настоящая гормональная революция, изменяются обменные процессы, возникает токсикоз и психологический стресс, а организм женщины еще не успел адаптироваться к новым условиям. Женщина чаще посещает медицинские учреждения, где вероятность встречи с носителем инфекции значительно выше.

Инфекция не может воздействовать напрямую на эмбрион. Опасность представляют токсины, выделяемые возбудителем и попадающие в кровь женщины. Развитие болезни вызывает гипоксию, создавая дефицит кислорода и питательных веществ. В первые дни после зачатия токсины могут вызвать гибель оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем возникает вероятность появления первичной плацентарной недостаточности в результате неправильного формирования плаценты.

Прогрессирование заболевания способно привести к вторичной недостаточности, что проявляется гипоксией плода, замедлением его развития, а иногда выливается в преждевременные роды и иные осложнения беременности. Именно в 1 триместре токсины способны сформировать врожденные дефекты, например:

•  гидроцефалия при нарушении мозгового развития;
•  внутричерепной кальциноз;
•  пороки сердца;
•  дефекты конечностей.

2 триместр беременности характеризуется частым обострением ангины в форме плацентарной недостаточности. На этой стадии замедление роста и развития плода часто обусловлено ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами. Во 2 триместре ангина наиболее опасна именно для ребенка. Под воздействием инфекции фиксируется нарушение глазного формирования. Появляются врожденные дефекты печени, увеличенная селезенка. В течение беременности может отмечаться появление многоводия. При ангине и других инфекциях, а также при появлении комплекса неблагоприятных факторов возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В 3 триместре влияние ангины менее опасно с учетом того, что женский организм полностью адаптировался и приобрел нужную защищенность, а большинство органов у ребенка сформированы и менее восприимчивы к инфекции. Однако опасность ангины и в этот период нельзя преуменьшать. Возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, приводящей к неполноценному развитию ребенка и к преждевременным родам. Если во 2 триместре из-за ангины больше страдает ребенок, то в 3 триместре болезнь становится более опасной для самой женщины: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие патологии. В будущем осложнения могут проявиться кардиологическими проблемами, болезнями почек, суставными заболеваниями.

 Главные принципы лечения заболевания

Как и чем лечить ангину? Прежде всего, необходимо усвоить, что самолечение категорически не допускается. При появлении первых признаков ангины необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечить ангину при беременности, тем больше шансов избежать осложнений.

Ангина при беременности во 2 триместре лечится комплексным методом, включающим такие мероприятия:

•  обеспечение режима и щадящей диеты;
•  проведение антибактериальной терапии;
•  применение местных лекарственных средств;
•  назначение противосимптомных лекарств (противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты);
•  общее укрепление организма, включая витаминотерапию.

При появлении явных признаков болезни во 2 триместре беременности важно обеспечить соблюдение строгого постельного режима. Небольшие передвижения по помещению разрешаются только после снижения температуры и устранения лихорадочных признаков. Второе важное условие: усиленный питьевой режим. Полезно обеспечивать его с помощью зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов без сахара, некрепкого черного чая с добавлением лимона, молоком в теплом состоянии.

Щадящая диета подразумевает частое, но дробное питание. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Следует исключить жареное и любые продукты, способные вызвать раздражение горла. Температура пищи должна быть оптимальной. С учетом сложности с глотанием упор в период обострения болезни делается на бульоны и кисломолочные изделия. Однако как можно быстрее следует переходить на калорийную пищу, что необходимо для ускорения выздоровления. Блюда рекомендуется приготавливать на пару, в вареном или запеченном виде. Предпочтение следует отдать жидким кашам, протертым супам, паровым котлетам, овощному гарниру в форме пюре.

 Лекарственные средства

Базовая терапия ангины обеспечивается антибиотиками, а многие из них во 2 триместре беременности применять нельзя. Именно поэтому прием медикаментозных препаратов производится строго по назначению врача. Наиболее часто назначаются пенициллины: Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, а также один из самых эффективных препаратов — Амоксиклав. Допускается прием в этот период цефалоспоринов: Цефалексин, Цефаклор, Цефотаксим, Цефепим. Врач по своему усмотрению может назначить макролиды (Азитромицин). В особо тяжелых случаях, при гнойных проявлениях под контролем врача принимаются карбапенемы (Меропенем).

Местная терапия осуществляется несколькими методами: аэрозоли (спреи), ингаляции и полоскания. В этой терапии широкое применение находят такие препараты:

1.  Фурацилин — антисептик, который эффективен против стафилококков и стрептококков. Он используется в виде раствора для полоскания, для чего можно применить уже готовый аптечный состав.
2.  Хлоргексидин — антисептик, показавший хорошие результаты при гнойном налете. Применяется для полоскания в концентрации 0,05%.
3.  Мирамистин — антисептик в виде спрея.
4.  Ингалипт — средство с содержанием тимола, масла эвкалипта и мяты. Обладает антибактериальной, обезболивающей и противовоспалительной способностью. Как правило, применяется в форме аэрозоля.
5.  Хлорофиллипт — натуральное средство на основе эвкалипта. Может использоваться в виде раствора для полоскания, масляного состава для смазывания, таблеток для рассасывания.
6.  Народные средства: настой аптечной ромашки, календулы, липового цвета, который применяется при полоскании горла.

Ангина во время беременности очень опасна и для ребенка, и для самой женщины. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Только по его назначению можно принимать антибактериальные средства, без которых победить заболевание невозможно. Отсутствие лечения может вызвать серьезные осложнения и преждевременные роды.