Сходство и отличие фолликулярной ангины от лакунарной

Основное отличие фолликулярной ангины от лакунарной состоит в месте локализации воспалительного процесса и гнойной слизи. Однако существует еще целый ряд сходств и отличий этих 2 однородных заболеваний.

 Суть заболевания

Несмотря на различные инструкции, рекомендации и запреты, в медицине существуют сразу 2 названия одной и той же болезни. Диагноз ангина уже давно стал всего лишь данью многолетней привычки, поскольку официально такого термина не существует. Вместо него инструкциями предусмотрен термин тонзиллит.

Ангина или тонзиллит — это воспаление на миндалинах или гландах, происходящее с уплотнением лимфоидной ткани во рту и носоглотке. Тонзиллитом болеют люди всех возрастов, но чаще всего он поражает детей, причем обычно раннего возраста.

Ангина происходит от латинского понятия душить. Однако сильная боль и удушье локализуются на выростах tonsilla, что по-русски означает миндалины.

Это заболевание всегда носит инфекционный характер. Обычно возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Иногда появляются смешанные формы, когда воспалительный процесс развивается под воздействием стрептококков и стафилококков совместно.

Ангина — заболевание всем знакомое, потому что именно миндалины выполняют функцию защитного барьера при входе воздуха в глотку. Они принимают первый удар всех болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через рот. Свои барьерные функции они выполняют за счет того, что целиком состоят из лимфоидной ткани.

Эта защитная система появляется у детей после первого года развития.

 Общие симптомы для всех видов заболевания

Данное заболевание легко диагностируется, поскольку воспаленные миндалины хорошо видны врачу и даже не специалисту. Труднее проводится дифференцированная диагностика по видам этого заболевания. Симптомы ангины проявляются следующим образом:

1.  Сначала человек чувствует першение, жжение и покалывание в горле. Вскоре к этим ощущениям добавляется боль, порой очень сильная. Характерной особенностью боли при тонзиллите является ее усиление при глотании.
2.  По мере развития заболевания глотать становится все трудней. Эти затруднения происходят из-за отеков, которые уменьшают просвет горла.
3.  Если на ранних стадиях развития вылечить ангину не удается, на миндалинах образуется налет белого или желтого цвета.
4.  Повышение температуры тела у каждого проявляется в разные сроки. У кого-то она поднимается сразу, при первых ощущениях в горле. Кто-то начинает ощущать жар только в период появления отечности и боли при глотании. Повышение температуры происходит в диапазоне от 37 до 38ºС. Иногда бывает и выше.
5.  Практически у всех, кто болеет любыми видами тонзиллита, изо рта идет неприятный запах, который формируется деятельностью болезнетворных микроорганизмов.
6.  Одним из признаков развивающейся ангины является обильное течение слюны. Это организм стремится с помощью повышенного количества слюны снизить последствия воспалительного процесса.
7.  У больного человека появляется слабость, головная боль, ощущение интоксикации.
8.  Меняется тембр и сила голоса, он становится сиплым и хриплым. Иногда случается временная потеря голоса.
9.  Боль может распространяться за пределы горла, даже в область ушей.
10.  При высокой температуре в особо острый период (чаще всего у детей) могут появиться боли в животе, рвота и судороги.

Описанные симптомы проявляются при острой форме заболевания. Хроническая ангина формируется как постоянное воспаление, выраженное в слабой форме. Если тонзиллит не долечен и он переходит в хроническую форму, то человек начинает часто болеть острой формой разных видов ангин.

 Виды болезни

Тонзиллит принято делить на следующие категории:

1.  Первичный. Воспалительное заболевание в острой форме с признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки.
2.  Вторичный. Это заболевание, развивающееся как следствие других болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза). Возможно также воспаление миндалин при болезнях кровеносной системы (при алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитозе, лейкозе).
3.  Специфический. Название получено от необычного возбудителя заболевания. Ярким примером является грибковая ангина.
4.  Катаральный. Поверхностное поражение миндалин, при котором все симптомы выражены умеренно. Наблюдается субфебрильная температура тела. Изменения в крови отсутствуют, что говорит об умеренной интоксикации. Гиперемия яркая, разлитая, охватывающая мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Миндалины увеличены за счет инфильтрации и отеков. Это одна из легких форм заболевания. Однако катаральный тонзиллит может развиться в лакунарную или фолликулярную форму.
5.  Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты развиваются с ярко выраженной симптоматикой. Появляются сильная слабость, головная боль, возможно появление боли в области сердца, суставов и мышц. Температура тела очень высокая (39-40ºС).
6.  Герпетический. Он развивается обычно у детей. Возбудителем этой ангины является вирус Коксаки А. Эта болезнь передается другим людям воздушно-капельным, иногда фекально-оральным способом. Развивается этот тонзиллит быстро и остро. Сначала появляется лихорадка, потом наблюдается резкий скачок температуры до 38-40ºC. Затем появляются боли в горле, усиливающиеся при глотании, мышечные боли в районе живота. Могут появиться рвота и диарея. Мягкое небо, язык, небные дужки, миндалины и задняя стенка глотки часто усеяны красноватыми пузырьками. После того как пузырьки лопаются, состояние слизистой оболочки нормализуется, человек начинает выздоравливать.
7.  Лакунарный. Характеризуется поражением миндалин в лакунах с формированием гнойного налета. При обследовании обнаруживаются покраснение, отеки, инфильтрация миндалин, расширение лакун. На поверхности лакун образуется рыхлый налет в виде пленки или небольших очагов. Налет локализуется только на миндалинах, быстро удаляется, после чего слизистая оболочка восстанавливается.
8.  Фибринозный. Эту категорию тонзиллита называют еще дифтероидной или фибринозно-пленчатой. На миндалинах появляется фибринозный налет светло-желтого цвета. Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной, иметь самостоятельное происхождение. В последнем случае развивается быстро, начинаясь с сильной лихорадки и озноба. Появляется интоксикация, сопровождаемая иногда симптомами поражения ЦНС.
9.  Флегмонозный. Проявляется относительно редко. Развитие этого тонзиллита связано с гнойным расплавлением части миндалины. Обычно поражена только одна миндалина. Больная миндалина увеличивается, краснеет, становится напряженной. Протекает болезнь тяжело. Температура повышается до 40ºС, интоксикация сильно выражена. Наблюдается выраженная асимметрия органов рта с характерным положением головы.
10.  Некротический. Эта ангина отличается тяжестью протекания. У больного устойчивая и сильная лихорадка, частая рвота, бредовое состояние и т.п. Показатели крови сильно изменяются, что свидетельствует о воздействии возбудителей на весь организм. Свое название эта ангина получила от того, что участки ткани миндалин покрываются бугристым, тусклым зеленоватым, желтоватым или серым налетом. Такие некрозы могут разрастаться за пределы миндалин на соседние участки.
11.  Язвенно-пленчатый. Причиной такого тонзиллита является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Они всегда обитают во рту здоровых людей, но патологическую форму принимают в особых случаях. При этом развивается некроз зевной поверхности какой-нибудь одной миндалины с образованием язвы. При этом температура тела чаще всего не повышается.

Разнообразие поражений миндалин, как было сказано выше, связано с тем, что они принимают на себя роль микробиологического барьера.

 Сходство и отличие

Фолликулярная ангина получила свое название от того, что воспалительный процесс поражает преимущественно фолликулярный аппарат миндалин. Они сильно отекают, увеличиваются в размерах. Через эпителий просвечиваются фолликулы, находящиеся в стадии нагноения. Это выглядит как беловато-желтоватые образования размерами с булавочную головку. Эти образования через какое-то время вскрываются, в результате чего образуется гнойный налет, который локализуется только в пределах миндалин.

Признаки лакунарной ангины описаны выше. Название этой ангины связано с лакунами миндалин, которые представляют собой глубокие извилистые каналы. По ним в нормальном состоянии выходят тела погибших микроорганизмов. Именно эти лакуны и становятся центром воспалительного процесса. Микроорганизмы здесь уже не устраняются, а размножаются, что и является причиной появления гнойного налета. После прочистки этих каналов их функционирование восстанавливается.

Лакунарная и фолликулярная ангины очень сходны. Однако их отличие заключается в локализации воспалительного процесса. При лакунарной ангине поражаются специальные каналы миндалин. При фолликулярной — скопления лимфатических клеток, которые и называются фолликулами. Функции фолликул сходны с таковыми у миндалин, оба образования призваны защищать организм. В фолликулах вырабатываются лимфоциты, моноциты, плазматические клетки, то есть здесь формируются силы самообороны организма.

Сходство этих ангин заключается в том, что они являются разными фазами одного инфекционного процесса. Так что деление тонзиллита на лакунарный и фолликулярный можно считать условным. У одного человека могут быть сразу 2 вида тонзиллита. Такое совместное протекание дает общую, во многом сходную картину симптомов.