Что такое лакунарная ангина?

Лакунарная ангина считается одной из самых опасных разновидностей патологии горла. Наиболее распространена она в детском и подростковом возрасте, но и взрослые люди страдают ею достаточно часто. Опасность болезни кроется в ее осложнениях. Если не принимаются меры по своевременному и грамотному лечению, то последствия такой ангины могут быть очень тяжелыми. Данный вывод указывает на необходимость своевременного выявления патологии, проведения эффективной терапии, а если потребуется, то и оперативного вмешательства.

Сущность болезни

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина или лакунарный тонзиллит представляет собой острую форму ангины, при которой в лакунах миндалин (гланд) накапливается гнойная масса в виде налета. По мере развития болезни гной захватывает все большую поверхность вплоть до полного покрытия миндалины сплошной пленкой. Необходимо отметить характерную особенность: гнойная пленка легко снимается без повреждения слизистой оболочки.

Почему возникает такая специфическая проблема? Лакуны — это своеобразные углубления на поверхности миндалин, разветвляющиеся в лимфоидную ткань. Таким образом существенно увеличивается общая площадь лимфатических образований, что позволяет повышать иммунную защиту. Именно в лакунах наиболее вероятен захват и нейтрализация патогенных клеток лимфоцитами. Покрытие поверхности гнойной пленкой резко снижает защитные возможности иммунных клеток, что и способствует развитию активного воспалительного процесса.

Лакунарная разновидность болезни всегда протекает в острой форме. Она порождается патогенными бактериями. Чаще всего в качестве возбудителя выступают стрептококки, но заболевание может также провоцироваться стафилококками, гонококками и даже веретенообразной палочкой. В прогрессировании данной патологии наблюдается одна особенность: тяжесть ее обуславливается не степенью поражения гланд, а изменением общего самочувствия, что объясняется значительной ролью общей интоксикации организма, а у детей — развитием менингизма.

Этиология явления

Лакунарная ангина относится к инфекционным заразным болезням с большой поражающей способностью. Гнойный характер течения патологии обусловлен жизнедеятельностью возбудителей бактериального типа, к которым относятся: стрептококки группы А (76-80% всех случаев), стафилококки (9-11%), смешанная стрептококково-стафилококковая инфекция (8-9%). В редких случаях возбудителями становятся пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла. У взрослых людей в заболевании высока роль гонококков.

Заражение может происходить воздушно-капельным, алиментарным и контактно-бытовым путем. Инфекционное поражение существенно зависит от состояния иммунной системы человека. При нормальном иммунитете заражением заканчивается не более 12-15% всех контактов с инфицированным человеком. Вероятность заболевания резко повышается при снижении иммунитета, причем заразным является даже человек в течение инкубационного периода развития лакунарной ангины.

По этиологическому механизму различается первичная и вторичная ангина. Ангина первого типа обусловлена прямым заражением при пониженном иммунитете. Вторичный тип развивается из хронического тонзиллита, других заболеваний (скарлатина, туберкулез и т.д.), а также при активизации патогенных микроорганизмов, находящихся в собственных очагах (инфекции в носоглотке, зубах, деснах). Частоту заболеваемости характеризует выраженная сезонность. Пики инфицирования приходятся на холодное, сырое время года, что подчеркивает значение такого провоцирующего фактора, как переохлаждение.

Можно выделить следующие основные причины прогрессирования данного вида ангины:

  • некоторые заболевания (сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, гематогенные патологии);
  • собственные очаги инфекции (кариес, хронический гайморит, пародонтоз);
  • нервный стресс;
  • экологический фактор;
  • курение;
  • повреждение миндалин при проглатывании твердых тел;
  • употребление чрезмерно охлажденных напитков;
  • физическое переутомление;
  • нехватка витаминов и необходимых микроэлементов.

Нельзя сбрасывать со счеты и возрастной фактор: наиболее часто болеют дети и очень редко — взрослые после 50 лет.

Патогенез болезни

Данный вид ангины развивается стремительно и остро с проявлением характерных симптомов. В целом, в клинической картине болезни можно выделить 3 стадии:

  1. Инкубационный период. В зависимости от состояния иммунной защищенности он может составлять от 3-5 ч до 3-5 суток. На этом этапе симптомы не проявляются, но инфицированный может заражать окружающих людей.
  2. Основной этап обострения. Острая лакунарная ангина сразу проявляется резким повышением температуры тела до 38,5-39,5°С и прогрессирующим болевым синдромом в горле. Через 20-24 ч появляются признаки общей интоксикации организма. В течение 5-7 суток нарастают и другие проявления: головная, мышечная и суставная боль; озноб; набухание шейных лимфатических узлов. Если своевременно начинается прием антибиотиков, то продолжительность острого периода болезни сокращается до 2-3 суток.
  3. Восстановительный этап. Через 7-8 суток после появления первых признаков начинается постепенное ослабление болезни. Симптомы становятся менее явными. Обнаруживается остаточный болевой синдром в горле, слабость и быстрая утомляемость. Идет восстановление защитных функций миндалин и регенерация поврежденного эпителия.

Общая продолжительность болезни достигает 9-14 дней. Для исключения осложнений весь этот период должно проводиться курсовое лечение лакунарной ангины у взрослых и детей. Патология не может перейти в хроническую форму, но возможно появление других видов хронического тонзиллита с серьезными последствиями.

Симптоматические проявления

Лакунарный вариант ангины прежде всего устанавливается при осмотре горла больного человека. При развитии такой патологии обнаруживаются гнойники на гландах, охватывающих значительную площадь. В принципе, гнойники могут появиться и при фолликулярной разновидности, но тогда они имеют небольшой размер и четкие границы. Лакунарная ангина проявляется большими разлившимися пятнами неопределенной формы, которые образуются при слиянии отдельных гнойников. Такие признаки обнаруживаются на обеих миндалинах.

Важным признаком данного вида болезни является тот факт, что гнойные образования обнаруживаются только на гландах. Они не распространяются на небо или дужки. На 3-ем этапе заболевания отмерший эпителий отслаивается от поверхности, оголяя устье лакун в виде открытой достаточно глубокой раны. Постепенно происходит процесс регенерации тканей, и поврежденный эпителий восстанавливается.

В целом, при осмотре горла обнаруживается такая картина:

  • гланды увеличены в размерах, вплоть до перекрытия глотки;
  • краснота распространяется на небо и дужки, не затрагивая заднюю стенку;
  • на языке налет беловато-серого оттенка.

Когда развивается лакунарная ангина, симптомы общего характера имеют следующие проявления:

  1. Интенсивный болевой синдром в горле. Боль затрудняет процесс глотания и усиливается даже при заглатывании слюны. Достаточно часто болевой синдром распространяется на ухо, напоминая отит.
  2. Подъем температуры тела. Температура может достигать 39-40ºС.
  3. Слабость и сильное недомогание.
  4. Другие симптомы: озноб; сердечные проблемы, иногда — тахикардия; ломота в суставах; чрезмерное слюноотделение; головная боль; тошнота и рвота; набухание подчелюстных и шейных лимфатических узлов с болевым ощущением при пальпации; потеря аппетита; бессонница.
  5. Изменения в крови: повышение нейтрофилов, увеличенная СОЭ, небольшой левый палочкоядерный сдвиг.

Возможные осложнения патологии

Лечение должно быть своевременным и адекватным. При отсутствии или неправильной терапии прогрессирование болезни опасно своими последствиями. Они могут возникнуть даже в том случае, если кажется, что патология полностью отступила, и симптомы перестали явно проявляться.

Наиболее опасными считаются следующие осложнения:

  1. Паратонзиллит, т.е. воспалительная реакция паратонзиллярной клетчатки. Основной признак — сильный болевой синдром в горле. Заболевание может пройти самостоятельно, но есть риск трансформации в абсцесс.
  2. Паратонзиллярный абсцесс характеризуется воспалением всей глотки с гнойниками. Возникает очень сильная боль, не позволяющая совершать даже поворот головой. Достаточно часто приходится устранять проблему оперативным путем.
  3. Абсцесс окологлоточной и заглоточной зоны: существует риск развития сепсиса с трагическими последствиями. Лечение — срочное хирургическое вмешательство.
  4. Отит: проявляется при распространении воспалительного процесса на уши.
  5. Кардиологические патологии: наиболее характерна ревматическая лихорадка, возникающая при поражении сердца. Прогрессирование болезни может привести к серьезным порокам сердца. Частое осложнение — миокардит.
  6. Гломерулонефрит: поражение почек инфекционно-аллергического характера.
  7. Суставные патологии различного характера.
  8. Стрептококковый шок: возникает при проникновении инфекционных возбудителей в кровяное русло.

Диагностические мероприятия

Прежде чем решать вопрос о том, как лечить лакунарную ангину, необходимо ее точно диагностировать, дифференцируя от других подобных заболеваний, а также выявить тип возбудителя и наличие осложняющих процессов. Диагноз ставится по результатам комплексных исследований, включающих осмотр, анализ эпидемиологической обстановки, лабораторные и инструментальные методики.

Прежде всего анализируется анамнез и проводится осмотр горла. Путем пальпации определяется состояние лимфатических узлов, кожного покрова, подкожной клетчатки. Проводится аускультация в области грудной клетки.

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологические анализы (посев мазка из зева, носоглотки, миндалин: посев на бациллу Лефлера);
  • иммунологические анализы для установления типа возбудителя.

Инструментальные исследования объединяют такие способы: УЗИ, ЭКГ, фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография суставов и легких.

Принципы лечения патологии

Вылечить данное заболевание можно только комплексными методами. Лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре в зависимости от тяжести течения болезни. Самое главное — обеспечение постельного режима и карантина для исключения заражения окружающих людей. Важное условие — щадящая диета и обильный питьевой режим. Основной лечащий эффект достигается назначением антибиотиков. Консервативное лечение дополняется физиотерапией и народными средствами. При появлении опасности для блокирования дыхания осуществляется оперативное вмешательство.

Лечебно-профилактические меры принимаются в течение всего курса терапии. Помимо постельного режима они включают в себя щадящую диету, предусматривающую употребление витаминизированных продуктов (витамины группы В и С). Сама пища должна быть жидкой или полужидкой для исключения механических повреждений. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару, супам, пюре, кашам. Активно потребляется жидкость — лучше всего в виде натуральных соков, морсов, травяных отваров, минеральной воды без газа. Употребление молока нежелательно.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляет прием антибиотиков. Наиболее широко применяются препараты пенициллинового класса, среди которых выделяются Аугментин, Флемоклав, Экоклав. В ряде случае врач может назначить пенициллины в моноформе: Ампициллин, Амоксициллин.

При индивидуальной невосприимчивости указанных препаратов используются антибиотики следующих типов:

  1. Цефалоспорины назначаются при рецидивах ангины — Аксетин, Зиннат, Супракс, Цефадроксил, Цефуроксим, Цефтриаксон.
  2. Макролиды распространены при аллергии на пенициллины: Азитромицин, Эритромицин, Джозамицин.
  3. Фторхинолоны: Моксифлоксацин.

Для снижения кардиотоксического воздействия и исключения аллергических проявлений назначаются антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Зодак, Лоратадин, Клемастин. Одновременно они способствуют уменьшению отеков и стабилизации дыхания. Симптоматическая терапия предусматривает прием жаропонижающих лекарств. Наиболее распространены противовоспалительные средства нестероидного типа: Нурофен, Найз, Ибуклен. Эффективно устраняют жар традиционные препараты: Аспирин и Парацетамол.

Важную роль в лечении играет местная терапия. В домашних условиях используются такие методы:

  1. Полоскание горла с использованием раствором на основе фурацилина, борной кислоты, перекиси водорода, марганцовки.
  2. Полоскание горла содово-солевым раствором с добавлением йода или морской водой.
  3. Использование для полоскания отваров и настоев лекарственных трав: аптечной ромашки, шалфея.
  4. Применение рассасывающихся таблеток (леденцов): Фарингосепт, Стрепсипс, Лизобакт, Грамицидин.
  5. Распыление на пораженное горло лекарственных препаратов: Гексорал, Йокс, Каметон, Ингалипт, Биопарокс.

Лакунарная ангина считается одним из самых опасных течений патологии, а потому ее недопустимо пускать на самотек. Лечение болезни должно быть своевременным и основываться на приеме эффективных современных антибиотиков. Прекрасными усилителями лечебного воздействия являются народные средства.

2 Comments

  1. Врач прописал супракс. Делала еще полоскания и брызгала гексоралом. Ничего не помогает

Оставьте ответ

Ваш email не будет отображаться.


*