Симптомы и лечение катаральной ангины

Катаральная ангина считается очень распространенным заболеванием верхних дыхательных путей, которое поражает и маленьких детей, и взрослых людей. Несмотря на то что эта разновидность патологии считается самой легкой по течению, к ней нельзя относиться халатно. Любая ангина чревата своими серьезными осложнениями, способными вызвать тяжелые нарушения здоровья. Симптомы и лечение данной болезни находятся в ведении врача-отоларинголога, к которому и следует обращаться при появлении первых признаков.

 Сущность патологии

В общем случае ангина представляет собой инфекционный воспалительный процесс в острой форме, протекающий в глоточной лимфаденоидной ткани. Наиболее характерно поражение небных или ротоглоточных миндалин. Катаральная ангина или катаральный тонзиллит (острый тонзиллофарингит) является самым распространенным видом данной патологии и признается начальной ее стадией. Болезнь может проявиться в любом возрасте, но у малышей обнаруживается после достижения 2,5-3 лет, когда образуется железистая ткань миндалин.

Основная особенность катаральной разновидности ангины — развитие процесса только в поверхностных слоях слизистой оболочки миндалин задней стенки глотки без проникновения вглубь тканей, что обеспечивает относительно легкое течение болезни. Такое заболевание имеет выраженный сезонный характер: пик заражения приходится на ноябрь-декабрь, когда активизируются глоточные микробы, возникает витаминный дефицит, снижается иммунная защищенность.

В появлении данного вида ангины выделяется 3 основных направления:

•  Эпизодический тип, обусловленный активизацией ранее проникшей инфекции (аутоинфекция) под влиянием экзогенных факторов (наиболее характерный — переохлаждение).
•  Эпидемический тип, являющийся результатом прямого заражения от больного человека.
•  Ангина, являющаяся следствием обострения хронического тонзиллита.

Развитие болезни обусловлено естественной реакцией организма на проникновение или активизацию возбудителей. Когда они поражают миндалины, возникает иммунный ответ в виде выработки соответствующих антител. Для их быстрой доставки к очагу поражения увеличивается кровоток и расширяются сосуды. Такие процессы приводят к появлению отечности и гиперемии горла. Продукты жизнедеятельности и распада микроорганизмов попадают в кровь, что вызывает общую интоксикацию организма. Если эти процессы своевременно не остановить лечебными методами, то катаральная (поверхностная) форма поражения постепенно переходит в гнойные воспалительные реакции и вызывает различные осложнения.

 Этиологический механизм

Большинство катаральных ангин порождается бактериальным поражением, а основной возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. Достаточно часто виновником становится золотистый стафилококк, а иногда — зеленящий стрептококк. Вирусная форма болезни встречается значительно реже и провоцируется, как правило, аденовирусами. В редких случаях отмечается поражение патогенными грибами.

Этиологический механизм может запускаться при заражении от больного человека или при активизации аутоинфекции. Необходимо отметить, что мнение об особой заразности ангины несколько преувеличено. При наиболее распространенной бактериальной форме болезни заражение происходит только в 9-12% случаев контакта с больным, да и то при пониженной иммунной защищенности. Действительно высокую контагиозность имеет вирусная разновидность болезни. Заражение этой ангиной происходит практически при любом прямом контакте с инфицированным человеком.

Проникновение возбудителей в дыхательные пути происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Первый вариант встречается реже и только при близком расположении кашляющего или чихающего больного. Более распространено заражение через поцелуи, общую посуду, носовые платки, пищу.

Аутоинфекция становится значительно чаще спусковым крючком для запуска этиологического механизма. В нормальных условиях в ротоглоточной полости у любого человека содержится огромное количество различных микроорганизмов, но иммунная система справляется с ними. Ситуация изменяется при появлении благоприятных условий для их развития. Их обеспечивают следующие провоцирующие факторы: ухудшение иммунной защиты и иммунодефицит, физическое переутомление, переохлаждение, влажная холодная погода, плохое питание, чрезмерно холодные напитки, нервные стрессы, курение, аллергическая сенсибилизация организма, наследственная предрасположенность. Основные очаги аутоинфекции: гайморит, синусит, хронический тонзиллит, отит, аденоиды, кариес.

 Симптоматические проявления

Когда зарождается катаральная ангина, симптомы появляются неожиданно и развиваются достаточно резко. Инкубационный период болезни зависит от состояния иммунной системы и может колебаться от 8-9 часов до 3-4 суток. Несмотря на поверхностное поражение тканей, симптомы катаральной ангины выражены явно, причем у детей их проявление может быть очень острым.

Начало заболевания характеризуется следующими признаками:

• краснота, проявляющаяся на слизистой оболочке миндалин, мягкого неба, маленького язычка и небных дужек;
• увеличение размеров миндалин;
• отечность и болевой синдром;
• небольшие местные инфильтраты;
• выделение слизистой массы;
• активное шелушение эпителия миндалин и лакун;
• ощущение сухости и першения в горле, компрессии миндалин;
• боли при глотательных движениях;
• признаки общей интоксикации — головная боль, озноб, общая слабость, повышение температуры в пределах 37,4-38,5ºС.

Порой отмечается катаральная ангина без температуры.

Отличительной особенностью клинической картины является первоначальность развития общей интоксикации организма, включая головную боль, а только затем проявляются характерные симптомы. Температура тела при таком заболевании зависит от иммунной защищенности. Нередко она поднимается незначительно до 37,3-37,6ºС и сохраняется 5-8 суток. Однако достаточно часто (особенно у детей) в течение 1-2 суток наблюдается скачок температуры до 38,5-39ºС с постепенным (в течение 4-6 дней) снижением до нормальной величины.

Болевой синдром, в т.ч. при глотании, прогрессирует в начальный период, достигая пика на 3-4 сутки. Небольшие болевые ощущения (особенно в глоточных дужках) могут сохраняться в течение 13-15 дней. Аналогично проявление отечности — максимум на 2-3 день, а полное исчезновение — на 5-6 сутки. Явное проявление признаков ангины длится примерно 7-8 дней, но пониженная трудоспособность отмечается 15-16 суток.

При прогрессировании болезни необходимо отметить и некоторые иные симптомы. Так, отмечается набухание региональных лимфатических узлов, что определяется при пальпации. Выраженная гиперемия отмечается на маленьком язычке, причем он нередко покрывается пленкой. Изъязвлений при катаральной ангине нет, а их появление указывает на переход заболевания в другие формы патологии. Воспалительная реакция на начальной стадии развивается только на небных миндалинах, но затем она распространяется на глоточные миндалины, боковые глоточные вилки, лимфаденоидное кольцо.

Поражение миндалин при катаральном процессе имеет двухсторонний характер. Анализ крови отмечает изменение уровня лейкоцитов. При активном течении болезни лейкоцитоз может быть значительным. Если катаральная ангина приобрела тяжелую форму с токсическим поражением, то вместо лейкоцитоза обнаруживается лейкопения с дефицитом эозинофилов. В этом случае последующее их появление в крови указывает на выздоровление больного.

 Специфическое течение болезни

Катаральная ангина в детском возрасте может протекать достаточно тяжело, что связано с несовершенством иммунной системы. У детей порой обнаруживаются такие признаки, как судорожные явления, вторичные воспалительные реакции на носоглоточной миндалине, болевой синдром в области затылка, менингизм (чаще при инфицировании аденовирусами). В частности, менингизм может выражаться симптомом Кернига, когда трудно разогнуть ногу в колене после ее сгибания под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе. В случае когда у малыша высокая температура сохраняется более 6-7 суток с приступами озноба, то лечение катаральной ангины необходимо активизировать, т.к. появляется риск появления паратонзиллярных осложнений, а то и сепсиса.

В период беременности женщины особо чувствительны к инфекциям, проникающим воздушно-капельным способом, что обуславливает повышенный риск развития катаральной ангины. Данная патология достаточно опасна на любом этапе беременности как для плода, так и для самой женщины. Проблема отягощается и тем, что вопрос, как лечить катаральную ангину у беременных женщин, осложнен ограничениями по приему медикаментозных препаратов. Важно, чтобы в таком положении женщина не переносила болезнь на ногах, необходим строгий постельный режим.

Прогрессирование данной формы ангины опасно своими непредсказуемыми осложнениями. Если лечащий эффект не достигается в течение 6-7 суток после инфицирования, то очень высока вероятность трансформации катаральной формы в более серьезные разновидности патологии — фолликулярную и лакунарную ангину. Самопроизвольное исчезновение признаков заболевания не дает гарантии появления осложнений. Медицинская статистика дает такие варианты осложнений: ревматизм (до 3,8% всех ангин), гломерулонефрит (6,5-7,5%), сердечно-сосудистые поражения (до 11%). Чаще всего фиксируется хронический тонзиллит и фарингит.

 Принципы лечения болезни

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях, но по назначению врача и после установления типа возбудители и характера патогенеза. Схема лечения строится на мерах лечебно-профилактического характера и местного терапевтического воздействия. При появлении вероятности осложнений назначается системная терапия.

Лечебно-профилактические меры подразумевают такие обязательные условия:

1.  Постельный режим и карантин, исключающий заражение здоровых людей.
2.  Усиленный питьевой режим, обеспечиваемый витаминизированными напитками: соки, компоты, кисель, чай с завариванием лекарственных трав, отвары и настои, при полном запрете употребления напитков с газами.
3.  Щадящая диета: исключение грубой и острой пищи, способной механически или химически воздействовать на слизистую горла, употребление только мягких, протертых, полужидких блюд и обязательно оптимальной температуры.
4.  Полное исключение курения, в т.ч. пассивного.
5.  Повышение иммунной защищенности путем приема продуктов с высоким уровнем витаминов или витаминных комплексов.

Терапия включает такие назначения:

• жаропонижающие средства и антибиотики направленного или универсального действия;
• полоскание и ингаляция горла;
• обработка зон поражения аэрозолями (спреями) с антисептическим эффектом;
• прогревающие компрессы.

Лечение обычно включает применение таких медикаментозных средств: жаропонижающие препараты с противовоспалительными свойствами (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин); антибиотики (Бензилпенициллин, Амоксицилин, Цефтриаксон, Цефазолин, Эритромицин, Азитромицин), сульфаниламиды (Бисептол, Стрептоцид), антигистамины (Супрастин, Тавегил). В качестве местных средств широко используются аэрозоли: Гексорал, Орасепт, Фаринго-спрей. При проведении полоскания положительные результаты достигаются с помощью антисептических растворов Фурацилина, Риванола, Фарингосепта, Хлорфилипта, Йодинола. В домашних условиях для полоскания часто используются лекарственные отвары на основе коры дуба, аптечной ромашки, шалфея.

При лечении детской ангины необходимо учитывать возрастные ограничения препаратов. При антибиотиковой терапии назначаются защищенные пенициллины (Ампициллин, Ампиокс, Амоксиклав), макролиды (Азицин, Сумамед), цефалоспорины (Цефитиам, Цефалексин). В качестве местных средств популярностью пользуются такие средства: составы для полоскания (растворы Фурацилина, пищевой соды и Перекиси водорода, Стоматидин), аэрозоли (Йокс, Аква Марис, Ингалипт, Гивалекс), рассасываемые таблетки-антисептики, т.е. леденцы (Трахисан, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт, Декатилен). При лечении младенцев рекомендуется обработка миндалин раствором Люголя.

Катаральная ангина считается легкой формой болезни, но это не должно действовать излишне успокаивающе. Как и любая ангина, катаральная разновидность способна провоцировать серьезные осложнения в запущенном состоянии. Лечение заболевания необходимо проводить своевременно и по назначению врача.