Чем опасна ангина при беременности в первом триместре

Ангина при беременности в первом триместре особенно опасна, так как в этот период происходит закладка и формирование основных органов и систем эмбриона. Любое заболевание во время беременности имеет свои негативные последствия. В том числе и ангина. Не только само заболевание может вызывать интоксикацию плода, но и те препараты, которыми проводится лечение.

 Виды инфекций и их влияние

Внутриутробные инфекции, при которых источником заражения плода является организм матери, приводят:

  •  к рождению мертвого ребенка в 15-17%;
  •  к проявлениям ранней неонатальной заболеваемости в 5-27%.

В остальных случаях благоприятный исход обусловлен совместным действием иммунной системы плода и матери. Патологию плода, вызванную внутриутробной инфекцией, могут спровоцировать около 30 видов бактерий, вирусов, 6 видов грибков и 4 вида простейших. Ангина на раннем сроке беременности может быть вызвана:

  •  аденовирусами;
  •  грипповирусами;
  •  коронавирусами;
  •  герпесвирусом.

Патогенными агентами становятся плесневые грибки, грибы Кандида, простейшие (микоплазмы, хламидии), синегнойная и кишечная палочки и др. Но более чем в половине случаев этиологическая роль в возникновении острого тонзиллита (ангина) принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Перечисленные инфекционные агенты, в зависимости от патогенности и локализации, могут вызвать различные виды ангины:

Виды ангины

При несвоевременном или неадекватном лечении острый тонзиллит может вызвать тяжелые осложнения у женщины, спровоцировать замирание плода и самопроизвольное прерывание беременности.

 Механизм влияния патологии

В акушерской практике существует наблюдение, что корреляции между тяжестью проявлений патологии у матери и плода не наблюдается. Например, бессимптомная или легкая форма течения ангины может вызвать нарушения у плода, несовместимые с жизнью. Этот феномен объясняется различным уровнем восприимчивости тканей эмбриона к разным инфекционным возбудителям.

Эмбрион

Риск развития патологии плода на ранних сроках беременности объясняется и тем, что развивающиеся ткани обладают повышенной скоростью и энергоемкостью протекающих в них процессов, что для патогенных микроорганизмов является прекрасной средой для жизнедеятельности. Кроме самих возбудителей, на плод повреждающее воздействие оказывают:

  •  токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами;
  •  продукты распада при гибели микроорганизмов;
  •  вещества, синтезирующиеся при нарушении метаболизма в организме матери;
  •  гипертермия, сопровождающая острый тонзиллит;
  •  гипоксия из-за нарушения кровоснабжения.

Последствия заболевания ангиной зависят от срока гестации. Однако в 1 триместре гестации (в периоде эмбриогенеза и плацентарного развития) может и не произойти повреждения плодного яйца, эмбриона и раннего плода. Это объясняется тем, что до 14 недель у зародыша отсутствуют структуры, взаимодействующие с инфекционным агентом.

Отсутствие иммунной системы в этот период гестации сопровождается отсутствием иммунокомпетентных клеток, эндогенных иммуноглобулинов, комплемент-зависимого механизма разрушения микробных тел. Несмотря на то, что закладка иммунных образований происходит на ранних стадиях эмбриогенеза (4-5 неделе), защита организма плода осуществляется в раннем периоде гестации иммунными клетками и антителами, мигрирующими через плаценту из организма женщины.

Лимфоциты плода в ранний период онтогенеза заняты подавлением материнских Т-хелперов, что отражает супрессорную направленность иммунной системы. Поэтому большое значение имеет состояние иммунной системы беременной на ранних стадиях гестации. Чем раньше происходит внедрение инфекционного агента в незащищенный плод, тем тяжелее последствия инфицирования.

 Последствия инфицирования на разных сроках гестации

Если заражение произошло в период оплодотворения, то может произойти гибель зиготы. На ранних сроках эмбриогенеза и в течение периода плацентогенеза (от 6 дней до 8 недель) ангина может привести к возникновению уродств, развитию плацентарной недостаточности или гибели эмбриона. На первых неделях беременности патогенное влияние инфекционного агента приводит к возникновению так называемых псевдоуродств, развитию склеротических изменений в тканях и органах плода.

Заболевание беременной в конце первого триместра гестации может привести к нарушениям в уже сформированных органах. Во втором триместре плод реагирует на внедрение инфекции своеобразно, а именно возникновением лейкоцитарной инфильтрации, изменениями в тканях и нарушением гуморальной регуляции.

 Пути проникновения инфекции

При ангине инфекционный агент попадает в организм плода преимущественно гематогенным путем. Гнойно-воспалительный очаг в организме матери способствует проникновению инфекции и токсинов в системный кровоток, откуда они проникают в околоплодные воды и кровеносную систему плода через плаценту.

Происходит генерализованное повреждение систем плода и внутриутробный сепсис. Поражая плодовую часть плаценты и нарушая плацентарный барьер, инфекционный агент внедряется в системный кровоток плода, а затем разносится в ткани по принципу тропизма. Ангина в первом триместре беременности может привести к возникновению у плода следующих аномалий:

  •  микро- и гидроцефалии;
  •  внутричерепного кальциноза;
  •  аномалий развития конечностей;
  •  патологий сердечно-сосудистой системы.

Патология может проявляться как сразу при рождении, так и иметь отдаленные последствия. Возникновение хронического пиелонефрита или ювенильной формы сахарного диабета объясняют внедрением энтеровирусной инфекции.

Беременный организм претерпевает ряд изменений, имеющих приспособительный характер. Снижение уровня иммунитета в период гестации обусловлено снижением риска развития аутоиммунных процессов и отторжения плода как инородного организма. В этот период организм женщины беззащитен, проникновение инфекционного агента, вызывающего ангину, может быть как извне, от заболевшего человека, так и изнутри, из очага хронического воспаления.

 Предрасполагающие факторы заболевания

Физиологический иммунодефицит делает организм женщины очень восприимчивым не только к инфицированию, но и к внешним факторам, таким как переохлаждение. Возникновению ангины способствуют следующие факторы:

  •  наличие хронических очагов инфекции (кариес, ринит, гайморит и др.);
  •  нарушение целостности миндалин;
  •  искривление носовой перегородки и развитие на этом фоне воспалительных процессов;
  •  аллергические реакции, сопровождающиеся сенной лихорадкой;
  •  переохлаждение;
  •  повышенная сухость вдыхаемого воздуха;
  •  проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Зная о возможном заражении, женщина должна предпринимать меры профилактики инфекционных и простудных заболеваний, на фоне которых может развиться ангина, своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов заболевания. Легкомысленное отношение к ангине может привести к серьезным патологиям не только плода, но и беременной женщины.

 Симптомы патологии

Для того чтобы своевременно отреагировать на возникновение заболевания, женщина должна знать, какими симптомами сопровождается данное заболевание. На ранних стадиях гестации ангина может протекать в смазанной или бессимптомной форме, что обусловлено физиологическим иммунодефицитом, так как силы организма направлены на сохранение беременности, а не на формирование адекватного ответа на вторжение инфекционного агента. Бессимптомное начало ангины может впоследствии привести к осложнению ее течения, которое сопровождается следующими симптомами:

  •  резкое повышение температуры тела до субфебрильных значений:
  •  болевые ощущения в горле, которые характеризуются нарастанием выраженности;
  •  затруднение при глотании;
  •  гиперемия и отек миндалин с появлением на их поверхности бело-желтого налета;
  •  общие проявления лихорадочного состояния;
  •  снижение аппетита, тошнота;
  •  болезненность регионарных лимфатических узлов.

Разные виды ангины различаются изменениями, происходящими в миндалинах. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляются отдельные пятна налета, а при лакунарной форме налет покрывает железу полностью, образуя пленку. Некротический вид патологии сопровождается разрушением (некротизацией) ткани миндалин.

Герпетическая ангина сопровождается высыпаниями, диспепсическими нарушениями, болью в мышцах. Меньше всего симптомов отмечается при язвенно-пленчатой форме патологии. Несмотря на всю тяжесть заболевания, оно может проявляться только болью в горле. Невозможно самостоятельно определить вид ангины и тип инфекционного агента. Поэтому незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, чтобы провести диагностические мероприятия и уточнить диагноз. Развивающаяся при беременности ангина имеет ряд особенностей в проведении терапии патологии.

 Особенности системного лечения заболевания

Лечение беременной при любой патологии должно быть максимально щадящим, так как большинство препаратов оказывают повреждающее воздействие на плод. Однако лечение бактериальной ангины невозможно без назначения антибиотиков. Поэтому задача лечащего врача — подобрать лекарство, которое не окажет влияния на плод. Наиболее безопасной группой антибиотиков являются:

  •  Супракс, Цефазолин, Зиннат, Цефепим, Зинацеф;
  •  Азитромицин, Кларитромицин, Хемоцин, Сумамед, Эритромицин, Ровамицин;
  •  Ампициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Оксациллин.

Данные антибиотики разрешены при беременности. Но и они могут быть назначены только врачом после принятия решения, что без них вылечить ангину невозможно. При терапии катаральной ангины врач может назначить Хлорофиллипт, который не содержит синтетических компонентов и может быть прописан даже детям. Или Мирамистин и Гексорал, которые рекомендуют при ангине и боли в горле для беременных.

Для снижения температуры тела рекомендуются препараты Парацетамола, так как лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты при беременности противопоказаны. Не рекомендуется применять БАДы, так как нет данных клинических исследований действия препаратов на организм беременной или плода. Не стоит заниматься самолечением. Так как народные методы тоже могут иметь побочные эффекты и часто отсутствуют данные о влиянии трав на плод.

Показано обильное питье. В первом триместре еще нет риска развития отеков, а жидкость очистит организм от токсинов и пополнит водный баланс во время высокой температуры. Беременной следует обратить внимание на питание. Не стоит заставлять есть под предлогом необходимости питания плода, если женщина не хочет. Пища и питье должны быть комфортной температуры, не вызывать раздражения горла и легко усваиваться. Необходимо ввести витаминно-минеральные комплексы для поддержания сил.

Не рекомендуют врачи и гомеопатическое лечение, так как при ангине оно не всегда эффективно, но может увеличить лекарственную нагрузку на организм женщины. Также осторожно требуется подходить и к выбору леденцов для рассасывания. Можно использовать Фарингосепт, Лизобакт, Хлорофиллипт, Ларипронт, растительный Трависил, Имудон. Но и их применение нужно согласовать с врачом. Терапия гнойной ангины должна проходить только по рекомендации врача, самолечение может привести к сепсису.

 Местные виды терапии

Местное лечение заболевания должно включать обработку гланд антисептиками — Хлорофиллиптом, Стоматодином, раствором перекиси водорода, Хлоргексидином. Хороший результат дают полоскания горла. Можно приготовить отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, подорожника, календулы, гармалы, грудницы мохнатой, дубовой коры и др.).

Можно приготовить раствор для полоскания из аптечных препаратов (комплекса экстрактов лекарственных трав Ротокан или антибактериального препарата Фурацилин). Можно полоскать готовыми средствами для дезинфекции горла Мирамистин и Хлоргексидин. Полоскание в начале заболевания нужно делать каждые 2 часа, а потом можно сократить процедуры до 3 раз в сутки до полного выздоровления.

Первый триместр беременности — очень важный период в формировании плода, поэтому нельзя переносить заболевание на ногах и игнорировать рекомендации врача. Нужно соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, лечение ангины проводить комплексно, используя системные и местные препараты.

 Какие методы запрещены

При беременности нельзя использовать не только антибиотики из группы фторхинолонов и препаратов тетрациклинового ряда, местных йодсодержащих растворов, но и физиотерапевтических процедур. Беременным нельзя проводить тепловые процедуры — горячие компрессы, горчичники, горячие ванночки для ног. Перегревание, даже локальное, может вызвать распространение инфекции или спровоцировать выкидыш.

Правильно подобранные препараты, дозировка и курс лечения гарантируют благоприятный исход. Для этого рекомендуется при проявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться к врачу, который, основываясь на результатах пройденного диагностического обследования, назначит правильное и грамотное лечение.

2 Comments

    • срочно обращайтесь к врачу. а то я вот дотянула, теперь столько последствий

Оставьте ответ

Ваш email не будет отображаться.


*